Aambeien tijdens de zwangerschap

Eén van de zwangerschapskwaaltjes die tijdens de zwangerschapsperiode kunnen voorkomen zijn aambeien. Ongeveer zeven op tien zwangere vrouwen heeft er last van. Aambeien – of ook hemorroïden – zijn verdikte aders in de endeldarm (rectum) of rond de aarsopening (anus). Ze zijn te vergelijken met de spataders die tijdens de zwangerschap op je benen kunnen verschijnen.

We kunnen een onderscheid maken tussen uitwendige en inwendige aambeien. Aambeien die onder de huid rond de anus voorkomen zijn uitwendige aambeien. Bevinden de aambeien zich in het rectum, dan spreken we van inwendige aambeien.

Oorzaak aambeien

Waarom hebben vrouwen er tijdens de zwangerschap meer last van aambeien?
Onder invloed van een veranderende hormoonhuishouding kan een vrouw meer last hebben van constipatie (verstopping – harde ontlasting). Daarnaast zorgt de groeiende baarmoeder ervoor dat de darmen samengedrukt worden, iets wat de darmtransit negatief beïnvloed. Dit alles zorgt ervoor dat een zwangere vrouw harder moet persen tijdens de stoelgang. Hierdoor ontstaat een te hoge druk in de rectale aderen met aambeien als gevolg. Naast zwangerschap zijn er ook andere oorzaken voor de verschijning van aambeien;

• Ouderdom
• Bevalling
• Diarree en chronische obstipatie
• Kanker van de endeldarm
• Voeding en leefwijze
• Medicijnen en ziekte
• Erfelijke aanleg
• Langdurig op het toilet zitten
• Aandrang tot ontlasting negeren

Symptomen en klachten van aambeien

Aambeien zijn eerder onschuldig maar kunnen ongemakkelijk en pijnlijk zijn. Inwendige aambeien worden geclassificeerd naar ernst en grootte in 4 verschillende graden.

1. Kleine uitstulping aan de binnenkant van het rectum
2. Iets grotere uitstulping. De aambei kan naar buiten komen maar trekt ook weer vanzelf naar binnen
3. De aambei blijft aan de buitenkant zitten maar kan terug naar binnen geduwd worden met de vinger
4. De aambei kan niet meer terug worden geduwd

Uitwendige aambeien zijn veel minder gebruikelijk, in dat geval is er sprake van een kleine knobbel die zich aan de buitenkant rond de anus ontwikkelt.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• bloedverlies 
• irritatie en jeuk 
• branderig en pijnlijk gevoel rond de anus 

Hemorroïden kunnen zo groot worden dat ze soms gekneld geraken. Hierdoor kan er een bloedstolsel binnen in de aambei ontstaan. Dit is een getromboseerde hemorroïd. 

Pijn aan de anus wordt niet altijd veroorzaakt door aambeien. Door overmatige druk, het persen tijdens de stoelgang, kan er een scheurtje in de anus ontstaan. Dit kan ook pijn en bloed veroorzaken. 

Huisarts en behandelingen

Als ze pijnloos zijn en je hebt weinig klachten is er meestal geen probleem. Raadpleeg je huisarts als je last hebt van een getromboseerde aambei, pijn of andere abnormale klachten.  De huisarts zal een gepaste behandeling kunnen geven na een onderzoek. Hij zal meestal een vezelrijk dieet, voldoende bedrust, een warm zitbad of gebruik van geschikte medicatie of zalven aanraden. Deze zalven zijn vaak ook zonder voorschrift te verkrijgen, lees zeker de bijsluiter voor gebruik.

Algemene behandelingen afgezien van de zwangerschap

Infrarood-coagulatie, sclerotherapie en ligeren zijn enkele van de behandelingen om complicaties of heel hinderlijke klachten te behandelen.

Bij infrarood-coagulatie wordt de aambei kort blootgesteld aan infraroodstraling en weggebrand.

Sclerotherapie bestaat uit het injecteren van een irriterende vloeistof in de aambei. Hierdoor ontstaat een ontstekingsreactie in de vaatwand waarna de aambei verdwijnt.

Ligeren ten slotte bestaat uit het plaatsen van een klein rubberbandje rond de aambei. Op die manier wordt de bloedtoevoer afgesneden waardoor de aambei na enkele dagen verdwijnt. Deze laatste behandeling noemt men ook wel de rubberbandligatie. In bepaalde ernstige gevallen kan beslist worden om over te gaan tot de traditionele operatie met ziekenhuisopname waarbij de aambei wordt weggesneden.

Tips

Aambeien helemaal voorkomen is moeilijk, je hebt als zwangere vrouw immers een heel hoge kans dat je er mee te maken krijgt. Er zijn echter wel enkele tips die je kunt opvolgen om aambeien te verminderen;

• Ga bij ontlastingsaandrang direct naar het toilet
• Pers niet te hard
• Blijf niet te lang op het toilet zitten
• Zorg voor een zachte ontlasting (beweeg en drink voldoende en zorg voor vezelrijke
  voeding)
• Neem elke morgen een ontbijt, hiermee brengt u uw darmen op gang
• Vermijd krabben aan of overmatig schoonmaken van aambeien. Dat kan het probleem
  verergeren
• Een warm zitbad helpt tegen irritatie of jeuk